近期，有不少城市將醫(yī)療機構(gòu)的檢驗檢測機構(gòu)統(tǒng)一起來，設(shè)置大一統(tǒng)的第三方檢驗檢測中心、放射診斷中心、病理診斷中心等，媒體也紛紛予以報道。

不少地方認(rèn)為，設(shè)置大一統(tǒng)的檢驗檢測中心可以集中檢測技術(shù)設(shè)備，提高檢驗檢測水平；實現(xiàn)檢測報告結(jié)果互認(rèn)，減少群眾的醫(yī)療費用支出；用政府較少的錢，購置更多的高檔次檢測設(shè)備，滿足群眾健康需求等。筆者也同意這樣的觀點。但是，近日聽了一位從國外歸來的朋友的介紹，對類似的改革措施有了更多的思考。

朋友到國外探視兒子期間，小孫子發(fā)燒了，兒子、兒媳都要上班，他就帶著孩子前往醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。醫(yī)生接診后建議他帶孩子去某檢測中心查一下血象，看看是細菌感染還是病毒感染。第二天，他帶著孩子去檢測中心，做了血檢。第三天，帶著報告再去醫(yī)療機構(gòu)，醫(yī)生又說還要看看肺部是否感染，建議他再去某放射診療中心拍個胸片，他也如約去了。第四天，片子報告拿到了，孩子的病也好了，也無需再去醫(yī)院了。朋友感嘆說，在最先進的國家，看個感冒跑了4趟醫(yī)院，還是國內(nèi)看病方便。

毋庸置疑，這個先進國家就是實行了第三方檢測制度，也就是醫(yī)療機構(gòu)不設(shè)檢驗、放射、病理等診斷機構(gòu)，有關(guān)檢驗檢測工作全部交由第三方承擔(dān)。就此，筆者也曾和有關(guān)專家討論過，國內(nèi)實行的第三方檢測的方法是從國外學(xué)來的，這在一些發(fā)達國家實行得比較普遍。但是，這種制度最初是由醫(yī)療保險部門設(shè)計出來的，主要的目的是減少費用、降低成本，當(dāng)然這也符合設(shè)置保險制度的基本要求。

筆者也和周邊的群眾探討過對這項制度的看法。大多數(shù)受訪者不喜歡這種做法，很多人認(rèn)為看一個小病要去醫(yī)院跑幾趟，“太麻煩、太不值了”；有人說，實行第三方檢測后，政府、醫(yī)院得益較多，而群眾得益較少，甚至更加麻煩；更有群眾擔(dān)心，如果遇上急診，這樣的檢測速度就會把病給耽誤了。

筆者了解到，一些城市的醫(yī)院為了防止出現(xiàn)第三方檢測后群眾看病就醫(yī)的不方便，也曾想過一些辦法，如在各家醫(yī)院保留抽血室，患者在醫(yī)院即可完成抽血，再由醫(yī)院集中送檢測中心檢測，不用患者跑路；醫(yī)院保留一個較小的化驗室，可以做三大常規(guī)一類的常見檢測項目，小病患者無需多跑路；設(shè)置急診化驗室，用于急診時的檢驗檢測等。

反過來再想想，這樣一來，前面提到的設(shè)置第三方檢測制度的好處不就被抵消得差不多了嗎？

筆者竊思，“第三方檢測”在提高檢驗水平、減少檢測費用的同時，確實可能會延長患者就醫(yī)時間、添加看病麻煩。這就給改革的設(shè)計者們出了一個難題：任何一項改革措施都可能有利弊兩個方面，需要設(shè)計者多方權(quán)衡，廣泛征求意見，盡可能揚長避短；或者需要和其他的改革項目配套出臺，實行長短互補。

當(dāng)然，群眾也應(yīng)該逐步建立正確的就醫(yī)“得失觀”。醫(yī)學(xué)的特殊性決定了對醫(yī)改措施的衡量不能只以是否方便為標(biāo)準(zhǔn)，還要考慮是否安全，是否價廉，社會是否能夠承受等綜合因素。

現(xiàn)在常常說要“提高群眾在醫(yī)改上的獲得感”，筆者以為，改革措施要更多地讓群眾得益，這才能真正提高群眾對醫(yī)改的獲得感；同時也要讓群眾提高醫(yī)學(xué)素養(yǎng)，掌握一定的判別能力，這也是一種“獲得”