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百信:關(guān)于對突發(fā)公共衛(wèi)生事件增強早期監(jiān)測預(yù)警能力的思考

增強早期監(jiān)測預(yù)警能力,要解決一個方法論問題,就是在“不確定信息”階段,擇地?fù)駮r擇機發(fā)布必要的“或然性信息”,并根據(jù)這種或然性信息,相機抉擇,及時采取一些“不會后悔”的成本較低的“無悔行動”。


正如中國(深圳)綜合開發(fā)研究院院長、經(jīng)濟學(xué)家樊剛所提出的,這次新冠疫情所提出的尖銳問題,是“不確定性”,這也是近幾十年來經(jīng)濟學(xué)研究的一個前沿領(lǐng)域問題。而“不明原因疾病和異常健康事件監(jiān)測機制”所面臨的挑戰(zhàn),正是如何及時科學(xué)應(yīng)對這個“不確定性”問題。


在新冠疫情時面對的第一個不確定性,也就是在發(fā)現(xiàn)初期的一個時間階段里(幾周,或幾個月?),對其一無所知,不知道它是什么病毒。這里面包括了一系列的問題:它是如何產(chǎn)生的?源頭在哪里?它是如何導(dǎo)致人生病的,醫(yī)學(xué)病理是什么?它會不會人與人之間傳染?怎么傳染?傳染途徑是哪些?潛伏期多長?哪些人容易被傳染?致病率多大?有沒有藥可治?死亡率多高?這些問題,幾個月后,我們可以說多少有了一些了解??墒窃谧畛醯哪切┤兆永?,這些都是不確定的。


病例一旦出現(xiàn),就會有一些信息了,這時發(fā)現(xiàn)這些病例的醫(yī)療機構(gòu)和地方政府,要及時把這些信息上報、傳遞給法定權(quán)威機構(gòu)的專家進行科學(xué)分析。但是,一個公共衛(wèi)生疾病的確定、定義、判定,是需要一定的科學(xué)研究過程的,是要由這些領(lǐng)域中的專家進行研究分析,經(jīng)過同行的審核,由法定權(quán)威機構(gòu)最終認(rèn)定,并根據(jù)法定程序公布于眾的,而不是由幾個人基于幾個病例就能確定的。也就是說,要通過“建立智慧化預(yù)警多點觸發(fā)機制,健全多渠道監(jiān)測預(yù)警機制,提高實時分析、集中研判的能力”,才能“增強早期監(jiān)測預(yù)警能力”。


重大防疫措施(如啟動較高級別的疫情響應(yīng)機制,“封城”等等)的決策,一定要建立在較為確定的知識與信息的基礎(chǔ)上。這種確定性信息一定要由法定的權(quán)威機構(gòu)通過一系列的信息搜集和科學(xué)研究的基礎(chǔ)上提供,由中央政府在此基礎(chǔ)上進行決策。我們現(xiàn)有的法律法規(guī)對此已有明確規(guī)定,不可動搖。從有病例出現(xiàn)開始,直到法定權(quán)威機構(gòu)宣布較確定信息(給病毒“定性”)的時期,都屬于“信息不確定時期”,在這個時期中,醫(yī)療機構(gòu)和地方政府的首要任務(wù)是及時向權(quán)威部門提供真實準(zhǔn)確的信息。這點我們的現(xiàn)行法規(guī)也有明確規(guī)定,需要的是要切實貫徹執(zhí)行。


與此同時,要吸取以往的經(jīng)驗教訓(xùn),在國家重大公共衛(wèi)生事件管理法規(guī)中應(yīng)該有這樣的條例:“允許地方防疫機構(gòu)和地方政府,在信息不確定時期擁有:發(fā)布或然性信息的權(quán)力,采取較為溫和的、適度的“無悔行動”的權(quán)力,作為一種局部的早期防范措施,不浪費富貴的時間窗口”。采取措施的嚴(yán)厲程度,不僅取決于疫情本身的嚴(yán)重程度,而且取決于信息的確定程度。與信息確定程度較低相對應(yīng)的是地方政府可以采取的一些不那么嚴(yán)重的無悔措施,只有在信息確定性達到較高的程度,而且已經(jīng)能夠確定疫情嚴(yán)重程度也很高的時候,才能由更高級的權(quán)威機構(gòu)決策采取更為嚴(yán)厲的防控措施。

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